zzq661188

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原帖由 ssawkf 于 2018-8-13 21:10 发表
追风医生，您好。很感谢能有这个机会向您问诊，病情史如下：
我自幼喜欢吃各种零食辣条，直到初中上学才发现自己肠胃受不了风寒，夏天在几十度高温的教室，对着电扇吹会胃痛从而腹泻，症状一直持续，直到高二高三尤 ...

这两天老登上不来，或者登上来打不开任何帖子，万分抱歉。
    克罗恩病是一种好发于回肠末段和结肠的炎性肉芽肿性疾病。主要表现是腹痛，腹泻，体重下降。腹痛多在进餐后加重，位置大部分在右下腹。腹泻在开始的时候是间歇发作。少部分人有腹部包块，提示瘘管行程。全身反应主要体现在中、低度发热和体重下降。这个病的诊断是有一定要求的，1.非连续性或者节段性病变，2鹅卵石样粘膜或纵行的溃疡，3.肠全壁炎性反应，4.瘘管，5.非干酪样肉芽肿，6.肛门周围病变。符合前三条可以考虑，再加上4.5.6中的一个可以确诊。或者4加上前三中的两个。
    现在来看你的情况，腹痛和腹泻存在，营养情况良好。赞无全身性反应，包块性质未定，肠镜未发现溃疡和黏膜改变。诊断克罗恩病证据不足。
    再从中医来看，腹部遇寒腹泻和疼痛加重属寒无疑，实寒证的痛是不喜欢你去按揉它的，另外疼痛的程度也重一些。虚寒的痛是喜温喜按，腹痛也是冷痛绵绵可以忍受。脾胃阳虚不能温化水液，向上可能表现出吐清水，口不渴，向下水液偏走大肠形成腹泻（大便清稀甚至还有未消化的食物），在全身会形成痰湿。你的形体偏胖，在中医来讲“瘦人多虚火，胖人多痰湿”，也从侧面印证了脾胃功能不好。
  个人建议:1.找个好点的医院明确诊断；2.在没有器质性病变的时候可以选择中医治疗:（1）中药调理，温中止痛，健脾止泻，可百度黄芪建中汤和参苓白术散两方（2）按摩以下穴位:中脘，天枢，足三里和三阴交（3）条件允许可用艾灸以上穴位。
  望早日康健！

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• ec2001 金币 +5 坐堂辛苦 2018-8-18 23:02

ssawkf

感谢追风医生的恳切回答，非常安心了。不过有个问题就是您是让我两个药一起吃吗 我后一个参苓白术散方同仁堂有售卖，但前一个黄芪建中汤好像某宝看只有日本生产的，所以是直接按照百度百科给的原料配比自己熬煮吗？
再次感谢您的回复，祝工作顺利。

zzq661188

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原帖由 ssawkf 于 2018-8-17 08:06 发表
感谢追风医生的恳切回答，非常安心了。不过有个问题就是您是让我两个药一起吃吗 我后一个参苓白术散方同仁堂有售卖，但前一个黄芪建中汤好像某宝看只有日本生产的，所以是直接按照百度百科给的原料配比自己熬煮吗？
...

不用客气，方子只是参考，抓药还是找个医生好一些，学校医院应该也有。外面的药品质量和剂量不好说，虽然医院也参差不齐，但是它不敢卖假药。

zzq661188

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原帖由 刀 于 2018-8-16 17:02 发表
　麻烦给我看一下。
　　性别:男
　　年龄:41岁
　　主诉:腰部右后位置隐约有感觉，不疼，好像有点酸胀，反正就是有感觉。不影响运动、睡眠和食欲。
　　病史:大体小半年了吧，隐约有感觉了一阵，后来又没感觉了 ...

感谢宝刀未老的询问，等今天考试完了以后再给你回复

刀

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-17 10:47 发表

感谢宝刀未老的询问，等今天考试完了以后再给你回复

多谢，不着急，祝考试顺利通过

zzq661188

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原帖由 刀 于 2018-8-17 15:29 发表

多谢，不着急，祝考试顺利通过

很抱歉拖了两天。
  关于腰痛，很多疾病都有腰痛的症状。就几种常见的几种说说看法。
  1.腰肌劳损，顾名思义就是腰部肌肉累了产生的症状。主要是由于长时间弯腰工作，姿势不良，长时间处于一个姿势，使腰部的肌肉长期处于收缩状态、筋膜处于牵拉状态，久而久之肌肉过度疲劳。一些不好的代谢产物积聚在这里，引起炎症、水肿，会刺激神经后支产生腰痛。这种腰痛时轻时重，容易反复发作，疼痛多为酸胀或者钝痛，休息或者改变姿势体位是可以减轻的。体格检查的话可以发展痛点主要集中在骶棘肌（脊柱两侧最容易摸到的肌肉，走路的时候可以清楚的摸到它的收缩和舒张）、骶髂关节或者横突处，x线片可有生理曲度改变，退朝，甚至腰椎骶化。
   2.退行性脊柱炎，这个是由于椎体边缘退变增生、小关节退变引起的骨关节病。好发于中老年，尤其是体力劳动者。此病表现为腰酸背痛，有僵硬感。早晨起来的时候或者久坐后症状比较重，活动后减轻，过度运动或者劳累后又加重。跟上面不一样的是腰部的屈曲和背伸（弯腰和背伸）受限。但是被动运动又是正常的。这是平常稳定的时候的表现，急性加重的时候会表现出臀部及下肢疼痛麻木。检查会发现腰椎生理曲度变小，甚至反张（弧度本来是向前的，反张就是弧度向后），脊柱两旁肌肉僵硬，脊柱有压痛，放射痛不常见。x线可见椎体边缘骨质增生（就像一块砖头，本来边缘很整齐，做的不好边缘会有很多小凸起或者尖尖儿），椎间隙扁窄。
  3.腰椎间盘突出症，此病典型者多伴有下肢疼痛症状，小部分只有腰痛。疼痛性质跟前面不太一样，呈针刺样或者触电样。疼痛在平卧位时会减轻，行走，打喷嚏，用力排便都会加重疼痛。检查会发现脊柱姿势会有改变，这是一种保护性姿势，疼的时候会选择性的侧弯脊柱减轻疼痛。侧弯方向由椎间盘突出与神经根位置方向决定。腰部前屈和背伸受限，腰部痛点集中在椎体间隙和棘突（后背正中间的骨头，我们这里叫算盘子）旁边。体格检查有挺腹实验、屈颈实验阳性。这个病不要自己下诊断，但是也不要一拍片子就下诊断。腰椎间盘突出很多人都有，产生疼痛麻木以后才叫腰椎间盘突出突出症。
  4.急性腰扭伤，多由用力不当引起的急性腰痛，不做赘述。
  5.腰3横突综合征，每个腰椎都有横突，因为腰3横突最长，附着的肌肉、韧带所受拉力较大，最容易受损。此病腰痛可能会牵涉股后、膝部，弯腰和腰部旋转疼痛加剧，腰3横突处有明显的压痛。x线片可见腰3横突肥大或者太长。
  6.骶髂关节损伤，在骶髂关节体表投影处明显压痛，两侧下肢可能会不一样长。4字实验，骨盆挤压和分离实验阳性。
  7.泌尿系结石，一般小结石没啥症状，等到有症状的时候会是剧痛（绞痛）。疼痛有的会放射至腹股沟区域，发作时有肾区叩击痛，可能伴随全身症状，如发热。
   其他的还有棘上韧带、棘间韧带损伤，就不一一列举了。综合考虑你属于腰肌劳损，建议如下:1.办公选择有靠背的椅子，可以减轻负重并维持生理曲度。2.避免久坐，经常变换体位，改变姿势。3.加强腰部肌肉锻炼。4.大保健。5.睡觉的时候腰下觉得空虚感，可以垫一个薄枕头。

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• ec2001 金币 +10 坐堂辛苦 2018-9-4 20:52

刀

　　感谢大夫了，只要没什么大毛病就行

刀

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-22 16:41 发表

  很抱歉拖了两天。
  关于腰痛，很多疾病都有腰痛的症状。就几种常见的几种说说看法。
  1.腰肌劳损，顾名思义就是腰部肌肉累了产生的症状。主要是由于长时间弯腰工作，姿势不良，长时间处于一个姿势，使腰部的 ...

　　最近事情多，没能及时认真的回复和感谢。
　　主要是原来查体时发现我肝上有血管瘤，我怕是不是肝的问题。人过四十，上有父母，下有女儿，中间有媳妇，家庭里有琐事，工作上有压力，而且也见多了身边熟人生病的，前段时间一个熟人和我同岁，查出胰腺癌晚期，真的是不敢有什么，也不敢想。
　　看到大夫认真的解答，非常感动，也非常感谢，我平时坐在办公桌前的时间多，有时候一坐就是半天，看来要注意这个问题了，以后会加强锻炼。还好没有什么大问题，所以继续上路忙工作、忙家庭。再次感谢。

[ 本帖最后由 刀 于 2018-8-30 16:24 编辑 ]

zzq661188

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原帖由 刀 于 2018-8-30 16:22 发表

　　最近事情多，没能及时认真的回复和感谢。
　　主要是原来查体时发现我肝上有血管瘤，我怕是不是肝的问题。人过四十，上有父母，下有女儿，中间有媳妇，家庭里有琐事，工作上有压力，而且也见多了身边熟人生病 ...

太客气了。最近看了一个公益广告，良好的生活习惯是健康最好的保证。

刀

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原帖由 zzq661188 于 2018-8-30 22:56 发表

    太客气了。最近看了一个公益广告，良好的生活习惯是健康最好的保证。

　　真的是这样，为了家人，为了能更好地陪伴家人，一定要养成良好的生活习惯。